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[양식] 2010년 자원봉사자상해보험 약관 및 청구서 양식

등록자
관리자
작성일
2010-06-01
조회수
4377

2010년에 새로이 가입한 자원봉사 상해보험의 약관과

사고 발생 시에 사용하는 청구서 양식을 올려드리오니

업무에 참고하시기 바랍니다.

 

* 단, 2010년 5월 13일 이전의 상해사고에 대한 보상청구 서류는

본 자료실 34번 글 "2009년도 상해보험 청구서 양식"을 참조해 주시기 바랍니다.

 

-------------------------------청구 안내-------------------------------------

○ 보험회사: 현대해상화재손해보험(주)
○ 보험기간: 2010년 5월 13일 16:00 ~ 2011년 5월 13일 16:00(12개월)
○ 가입여부: 로그인 후, My VMS 메뉴에서 확인
○ 파일형식: hwp (한글)
○ 문의안내: 한국사회복지협의회 자원봉사부 권내영 주임 02-2077-3990
○ 접      수: 팩스 - 02-713-7297
                  우편 - 우편번호 121-020

                           서울특별시 마포구 공덕동 456 한국사회복지회관 5층 
                           한국사회복지협의회 자원봉사상해보험 담당자앞
                           (보험청구서재중 명시요함)

○ 청구에 필요한 서류

1) 보험금 청구서 발송 기관 공문 1부.

2) 보험금 청구서 1부(상해일시가 2010. 5. 13. 이전인지 이후인지 여부 반드시 확인할 것)

3) 신분증 사본 1부(앞, 뒷면 복사)

4) 통장사본 1부(신분증과 동일한 본인 명의의 보험금 수령할 계좌)

5) 치료비, 약제비 등 기타 치료비 지출 증빙서류 일체

6) 진단서, 초진차트 및 기타 진료내역 확인 서류

7) 입퇴원확인서 1부(입원이력이 있는 경우)

8) 사고 경위서 1부(상해경위를 간략히 작성 후 작성자 서명)

9) 사회복지 봉사활동 실적 인증서(상세내역 포함하여 출력) 1부. 끝.